Diagnosztikai utazás
A diagnózishoz vezető út egyesek számára egyszerű, sokak számára rendkívül bonyolult, zavaros és időigényes lehet.
Előfordulhat, hogy egyes HCM-ben szenvedőket hónapokig, évekig vagy akár évtizedekig nem diagnosztizálnak megfelelően, mivel a HCM más betegségeket utánozhat. Még ha a családban előfordultak szívproblémák, egyes HCM-ben szenvedőket nem utalnak kardiológushoz családi szűrésre.
Sok orvos – beleértve a kardiológusokat is – nem ismeri eléggé a HCM-et, és néha megtéveszti őket, hogy egyes tünetei hasonlóak más egészségügyi problémákhoz.
A SZÍVSN és az Magyar Kardiológusok Társasága támogatást nyújt a betegnek az utazás során, hogy elkerülje a téves diagnózist és a diagnosztikai késedelmet.
Minden újonnan diagnosztizált HCM-betegnek szüksége van az alább felsorolt vizsgálatokra, beleértve az EKG-t, az echokardiogramot, a stressz-echokardiogramot, az esemény-/Holter-monitoringot, a genetikai vizsgálatot és a szív MRI-t.
Egyes betegeknél további vizsgálatokra lehet szükség, beleértve a szívkatéterezést, a nyelőcsőn keresztüli echokardiogramot, a beültethető ritmuszavart-rögzítőt és egyéb vizsgálatokat.
Diagnosztikai eszközök
Áttekintés:
Az echokardiogram egy olyan teszt, amely hanghullámokat használ a szív képeinek elkészítéséhez. Az echokardiogram (vagy visszhang) ultrahangot használ, hogy képeket készítsen a szív kamráiról, billentyűiről és falairól, valamint a szívhez kapcsolódó főbb erekről. Ez azt jelenti, hogy az ultrahang segítségével olyan dolgokat láthatunk, mint a billentyűk mozgása, miközben a szív pumpál. A modern echokardiográfiai gépek a Doppler-effektus alkalmazására is képesek. Ismerős példa erre a hatásra a hangkülönbség egy Ön felé haladó és egy tőle távolodó autó között. Ez a technológia lehetővé teszi orvosa számára, hogy megmérje, hogyan mozog a vér a különböző kamrákban és a billentyűkön keresztül. Azt is lehetővé teszi, hogy orvosa akadályokat találjon a véráramlásban. Az Echo számos szívbetegség azonosítására használható, beleértve a HCM-et is. Ugyanezt az alaptechnológiát alkalmazzák minden más típusú orvosi ultrahangban, beleértve a magzati ultrahangot is.
Idézetek:
Mayo Klinika. (2018. október 04.). Echokardiogram . Letöltve 2020. október 2-án, innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/echocardiogram/about/pac-20393856
American Heart Association. (2015, július 31.). Echokardiogram (Echo) . Letöltve: 2020. október 02. innen: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/echocardiogram-echo
Cleveland Klinika. (2019, január 14.). Echokardiogram . Letöltve 2020. október 2-án a https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16947-echocardiogram webhelyről
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mágneses mezők és rádiófrekvenciás hullámok segítségével képeket készít a testben lévő szervekről és szövetekről. A szív MRI a szívre és a kapcsolódó erekre összpontosít. Lehetővé teszi a szívkamrák és falak térfogatának és vastagságának mérését. Az MRI a szívkamrákon és a billentyűkön keresztüli véráramlást is méri, és képes azonosítani a gyulladást vagy az erek elzáródását. Ha kontrasztanyagot használnak, az MRI képes mérni a szívizom hegesedését. Az MRI-vel végzett mérések általában pontosabbak, mint az echokardiogrammal végzett mérések.
American Heart Association. (2015, július 31.). Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) l American Heart Association. Letöltve 2020. október 16-án, innen: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/magnetic-resonance-imaging-mri
Mayo Klinika. (2019, augusztus 3.). MRI . MRI – Mayo Klinika. Letöltve 2020. október 16-án, innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mri/about/pac-20384768
Az elektrokardiogram vagy EKG a szív elektromos aktivitását méri. Minden szívverést elektromos impulzus okoz. Ez pumpálja a vért a szervezetbe. Az impulzus után a szív újra megtelik vérrel. Az EKG egy gyakori, nem invazív és fájdalommentes teszt. Számos szívproblémát észlelhetnek.
Az EKG alapján az orvos meg tudja mondani, hogy a szívverés szabályos vagy szabálytalan, túl lassú vagy túl gyors. Azt is meg tudják mondani, hogy az elektromos impulzusok blokkolva vannak-e valahol a szívben. Az EKG segítségével az orvos gyakran láthatja, hogy a szív bizonyos részei túl nagyok vagy túlterheltek-e. Az EKG olyan állapotokra utalhat, mint az elzáródott vagy szűk szívartériák vagy korábbi szívrohamok. Az EKG a kardiológusnál végzett legtöbb látogatás során a normál értékelés részét képezi.
Idézetek:
American Heart Association. (2015, július 31.). Elektrokardiogram (EKG vagy EKG) . Letöltve: 2020. október 02. innen: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/electrocardiogram-ecg-or-ekg
Mayo Klinika. (2020, április 9.). Elektrokardiogram (EKG vagy EKG) . Tesztek és eljárások. Letöltve 2020. október 2-án, innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983
Áttekintés:
A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) a leggyakoribb örökletes szív- és érrendszeri betegség. keveset tudunk a genetikájáról, még sokat kell tanulni.
A genetikai tesztelés során vér- vagy nyálmintát vesznek annak ellenőrzésére, hogy a személynek van-e olyan genetikai mutációja, amelyről ismert, hogy a HCM-hez kapcsolódnak.
Genetikai tesztelés. (nd). Hipertrófiás kardiomiopátia genetikai vizsgálata. Hipertrófiás kardiomiopátia Genetikai vizsgálat l Kardiológiai Osztály. Letöltve: 2020. október 30. innen: https://www.columbiacardiology.org/patient-care/hypertrophic-cardiomyopathy-center/about-hypertrophic-cardiomyopathy/genetic-testing
Johns Hopkins Medicine. (2014, 12 17). A hipertrófiás kardiomiopátia genetikai vizsgálata. A hipertrófiás kardiomiopátia genetikai vizsgálata. Letöltve 2020. október 30-án a https://www.hopkinsmedicine.org/news/articles/genetic-testing-for-hypertrophic-cardiomyopathy webhelyről
Turer, A. (2015, augusztus 10.). Egy egyszerű vérvizsgálat kimutathat súlyos szívbetegséget? Egy egyszerű vérvizsgálat kimutathat súlyos szívbetegséget? l Heart l UTSouthwestern Medical Center. Letöltve: 2020. október 30. innen: https://utswmed.org/medblog/blood-test-heart/
Áttekintés:
A szívkatéterezés során orvosa egy csövet helyez egy véredénybe, és a testén keresztül egy szívkamrába vezeti. A szívműködés közvetlen mérésére és bizonyos kezelések elvégzésére szolgál.
A szívkatéterezést számos szívbetegség diagnosztizálására vagy kezelésére használják. A folyamat során egy katéternek nevezett hosszú csövet helyeznek be a karjában, a nyakában vagy az ágyékában lévő artériába vagy vénába, és az ereken keresztül a szívéhez vezetik röntgen irányítással.
Áttekintés:
A stressz-teszt egy diagnosztikai teszt, amellyel megvizsgálják, hogyan működik a szív edzés közben.
A stresszteszt (kardiális stressz vagy terheléses stresszteszt) méri a szív teljesítményét munka közben. Főleg a szívizom véráramlásának lehetséges akadályainak feltárására használják. A stresszteszt önmagában nem elsődleges eszköz a HCM diagnosztizálására, de hasznos információkkal szolgálhat arról, hogy a szív milyen jól működik edzés közben. Ez azt jelenti, hogy célja a szívinfarktus kockázatának azonosítása. Az edzés során fellépő rendellenes ritmusokat is találhat. Mint bárki másnál, a HCM-betegeknél is kialakulhatnak artériás elzáródások, bár úgy tűnik, hogy a HCM ezt nem teszi többé-kevésbé valószínűvé.
Mayo Klinika. (nd). Stressz teszt . Stresszteszt – Mayo Clinic. Letöltve 2020. október 13-án, innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/stress-test/about/pac-20385234
MedlinePlus. (2020. július 31.). Stressz tesztek . Stressz tesztek: Medline Plus orvosi teszt. Letöltve 2020. október 13-án, innen: https://medlineplus.gov/lab-tests/stress-tests/
Rowin, E., Maron, B., Olivotto, I. és Maron, M. (2017, november 17). Gyakorlati tesztek hipertrófiás kardiomiopátiában . Gyakorlati vizsgálat a hipertrófiás kardiomiopátiában – American College of Cardiology. Letöltve: 2020. október 13. innen: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/11/17/09/17/role-of-exercise-testing-in -hipertrófiás-kardiomiopátia
Áttekintés:
A stressz echokardiogramot közvetlenül az edzés után készítik, hogy megnézzék, hogyan működik a szív.
A stressz echocardiogram (stress echo) egy echokardiogram, amelyet közvetlenül az edzés után végeznek. Az általános cél az, hogy megnézzük, hogyan működik a szív edzés közben. HCM-ben a stressz visszhangok segítenek annak megállapításában, hogy a bal kamrából a véráramlás akadályozott-e edzés közben ( provokálható elzáródás ). Azt is jelezheti, hogy a szívizom vérellátása akadályozott. Az edzés általában futópadon vagy álló kerékpáron történik. Vérnyomását és szívritmusát is ellenőrizni fogják a vizsgálat során.
Chen, MA, Zieve, D. és Conaway, B. (2020, január 27.). Stressz echokardiográfia. Stressz echokardiográfia: MedlinePlus Medical Encyclopedia. Letöltve 2020. október 15-én, innen: https://medlineplus.gov/ency/article/007150.htm
Cleveland Klinika. (2019, 21 3). Gyakorlati stressz Echokardiogram . Edzés stressz Echokardiogram. Letöltve 2020. október 13-án, innen: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16983-exercise-stress-echocardiogram
Kinman, T. (2018, szeptember 17.). Stressz echokardiográfia . Stressz-echokardiográfia: Cél, eljárás és eredmények. Letöltve 2020. október 13-án a https://www.healthline.com/health/stress-echocardiography webhelyről
Áttekintés:
A tallium stressztesztet a szív véráramlásának kimutatására használják edzés és nyugalom közben.
A tallium stresszteszt , amelyet szív- vagy nukleáris stressztesztnek is neveznek, azt mutatja, hogy edzés és nyugalom közben a vér bejut a szívébe. A teszt kimutathatja a szív kamráinak méretét, de elsősorban annak megállapítására szolgál, hogy a koszorúerek mennyire látják el a szívizmot vérrel. Azt is megmutathatja, hogy a szívizom heges vagy sérült-e. Ezt a vizsgálatot orvosa akkor rendelheti el, ha azt gyanítja, hogy a szíve nem kap elegendő vért stresszhelyzetben, ha mellkasi fájdalmai vannak, vagy szívrohamot szenvedett. Nem használják elsődleges módszerként a HCM diagnosztizálására.
Nelson, J. és Sullivan, D. (2018, szeptember 17.). Tallium stressz teszt . Tallium stresszteszt: cél, eljárás és kockázat. Letöltve 2020. október 16-án, innen: https://www.healthline.com/health/thallium-stress-test
UCSF Health. (2018, 18 6). Nukleáris stresszteszt . Nukleáris stresszteszt. Letöltve 2020. október 16-án, innen: https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/007201
Áttekintés:
A kardiopulmonális stresszteszt során kezelőorvosa megméri, milyen jól működik a szíve és a tüdeje edzés közben.
A kardiopulmonális stressztesztek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megmérjék, milyen jól működik a szíve és a tüdeje edzés közben. E vizsgálatok során az EKG figyeli a szívritmust és -frekvenciát, valamint az oxigénfelhasználást. Ez a teszt meghatározhatja az aerob kapacitást, a légszomj súlyosságát (dyspnoe vagy SOB), a pulzusszámot, a tüdőfunkciót és a szívelégtelenséget.
Milani, RV, Lavie, CJ, Mehra, MR és Ventura, HO (2006, december 1.). A kardiopulmonális terhelésvizsgálat alapjainak megértése. Mayo Clinic Proceedings , 81 (12), 1603-1611. https://doi.org/10.4065/81.12.1603
UnityPoint Klinika Kardiológia. (2017). Kardiopulmonális stressz teszt (CPX) . UPC_Cardiopulmonary Stress Test 2017r. Letöltve: 2020. október 27. innen
Az eseményfigyelő egy hordozható eszköz, amely a szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgál. Ugyanazokat az információkat rögzíti, mint az EKG, de hosszabb ideig. Az eseményfigyelő csak akkor rögzíti, amikor aktiválja, nem folyamatosan. Főleg olyan szívritmuszavarok felderítésére használják, amelyek súlyosak lehetnek, de csak alkalmanként fordulnak elő.
Egyes készülékek automatikusan megkezdik a felvételt, ha rendellenes szívritmust észlelnek. A legtöbb eszköz tartalmaz egy távirányítót a felvétel elindításához. Sok eseményfigyelő közvetlenül az orvosának küldi el a rögzített információkat. Más eszközök esetén előfordulhat, hogy a felvételeket telefonon keresztül kell elküldenie orvosának.
Az eseményfigyelőkhöz nincsenek kockázatok, és nem okoznak fájdalmat. Néha a tapadós foltok, amelyeket az érzékelőknek a bőréhez rögzítenek, irritációt okozhatnak. Ez néhány nap múlva elmúlik; A hidrokortizon krém segíthet.
Számos különböző típusú eseményfigyelő létezik, amelyek különböző módon működnek. Az asszisztens megtanítja Önnek, hogyan kell megfelelően használni a monitort.
Néha csak néhány felvételre van szükség ahhoz, hogy orvosa felismerje a szívproblémát, és Ön abbahagyja a monitor viselését. Máskor egy hónapig viselheti.
American Heart Association. (2016, szeptember 30.). Szíveseményrögzítő. Cardiac Event Recorder l American Heart Association. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention–treatment-of-arrhythmia/cardiac-event-recorder
Johns Hopkins Medicine. (nd). Eseményfigyelő . Eseményfigyelő l Johns Hopkins Medicine. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/event-monitor
A Holter monitor egy hordható eszköz, amely rögzíti a szív elektromos jeleit. Felfoghatod hordható EKG-monitornak. Egy szabványos Holter-monitor készüléktől függően 24-48 órán keresztül folyamatosan rögzít. A vezeték nélküli Holter monitorok hosszabb ideig is képesek rögzíteni. A Holter-monitor használatának fő oka az, hogy hosszabb ideig rögzíti a szívműködést, mint a szokásos EKG. Szívritmuszavar csak alkalmanként fordulhat elő, így a hosszabb feljegyzés nagyobb valószínűséggel rögzíti őket.
Látogatás előtt fürödjön meg. A szabványos Holter monitorokat nem lehet eltávolítani a 24 vagy 48 óra letelte előtt, és nedvesség esetén megsérülhetnek. Egyes vezeték nélküli egységek vízállóak, ezért előfordulhat, hogy eltérő utasításokat kap a fürdéssel kapcsolatban. Ne viseljen krémet vagy olajat, ha Holter monitort kap. Ha szőrös, előfordulhat, hogy a technikusnak le kell borotválnia a mellkasa egy részét.
Egy szabványos Holter-monitor esetén az asszisztens több elektródát rögzít a mellkasára. A vezetékek egy kis felvevőhöz mennek, amit övön, zsebben vagy zsinóron hordhatunk. Vezeték nélküli Holter-monitor esetén egyetlen ponton rögzítenek. Kapsz egy kis naplót, hogy feljegyezd, mikor vannak tüneteid, és mit csináltál akkor. (Egyes vezeték nélküli monitorok lehetővé teszik, hogy megnyomjon egy gombot, ha tünetet érez, és rögzítse az érzéseit egy naplóban vagy egy telefonos alkalmazásban.) A tünetek közé tartozik a légszomj, szédülés, szívdobogás, hányinger vagy izzadás. Alvás közben is tartsa bekapcsolva a monitort. A vezetékes Holter-monitorok esetében, ha pólót viselnek az ágyban, elkerülheti, hogy összegabalyodjon. A monitor viselése közben folytathatja a szokásos tevékenységeket, beleértve az edzést is, bár a túlzott izzadás miatt a vezetékek leválhatnak.
A Holter monitor nem invazív, és nem jár kockázatokkal. Néha az elektródák vagy tapasz bőréhez való rögzítésére használt tapadós foltok némi irritációt okozhatnak. Az eltávolítás után a hidrokortizon krém segíthet az irritáción. A babaolaj jó módja annak, hogy eltávolítsa a bőrről a maradék ragasztódarabokat.
Az előírt idő lejárta után kövesse az Ön által kapott utasításokat, és küldje vissza a Holter monitort az orvoshoz vagy a kórházba. Miután elemezték a monitoron és a naplójában szereplő rekordot, beszélni fognak Önnel az esetleges rendellenességekről, amelyeket találtak.
Mayo Klinika. (2018. december 7.). Holter monitor . Holter monitor – Mayo Clinic. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/holter-monitor/about/pac-20385039
A beültethető eseményrögzítő rögzíti a szív elektromos aktivitását. A mellkas bőre alá ültetik be. Használható olyan ritmusproblémák megtalálására, amelyek csak alkalmanként fordulnak elő, de súlyosak lehetnek. Ez az eszköz ugyanazokat az információkat rögzíti, mint az EKG, a Holter-monitor és az eseményfigyelő, de sokkal hosszabb ideig rögzít. Az eseményrögzítő elemei gyakran egy-három évig kitartanak.
A beültetés kisebb beavatkozás. Általában még aznap hazamehet. Kezelőorvosa útmutatást ad Önnek az eljárásra való felkészüléshez. Általában ezek közé tartozik az eljárás előtti éjfél utáni evés vagy ivás. Hacsak orvosa másként nem rendeli, vegye be a szokásos gyógyszereit a beavatkozás előtt.
A beültetés előtt enyhe nyugtatót kaphat, és helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a bőrére. Egy kis bemetszés történik, általában a bal felső mellkasban. Kezelőorvosa egy kis zsebet készít a bőr alatt, amelybe a készülék kerül. A készülék körülbelül akkora, mint egy AA elem. Ezután a bemetszést összevarrják, és a tetejére kötést helyeznek. Mindenképpen gondoskodjon a hazautazásról, mert előfordulhat, hogy még mindig a gyógyszerhatás alatt áll. Az orvos szükség esetén fájdalomcsillapítót írhat fel. Körülbelül egy napon belül visszatérhet a normál tevékenységhez az eljárás után.
A készülékeke rögzítik néhány perces szívműködést, de folyamatosan felülírják. Amikor a készülék felvételre aktiválva van, elmenti az előző néhány perces felvételt, valamint a következő néhány percet. Ez nagyobb valószínűséggel azonosítja a ritmusproblémákat.
A készülék beültetése enyhe kockázattal jár. Ezek közé tartozik a vérzés vagy zúzódás, a fájdalom a bemetszés helyén és a fertőzés. A fertőzés az eszköz eltávolítását eredményezheti, ezért fontos, hogy a bemetszés helye tisztán maradjon.
A készüléket eltávolítják, ha már nincs rá szükség, vagy ha az elem lemerült. Eltávolítása egy másik egyszerű ambuláns eljárást foglal magában.
Johns Hopkins Medicine. (nd). Loop Recorder beültetés . Johns Hopkins Medicine. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/loop-recorder-implantation
Áttekintés:
Az elektrofiziológiai vizsgálat a szív elektromos aktivitásának megértésére és kimutatására szolgál.
Az elektrofiziológiai vizsgálat , más néven EP-teszt vagy EP-tanulmány, lehetővé teszi az orvos számára, hogy megértse és feltérképezze szíve elektromos aktivitását. A szívritmuszavarban vagy más szívproblémában szenvedő betegeknél az EP-tanulmány használható az okok azonosítására és a legmegfelelőbb kezelések meghatározására. Egyes helyzetekben a hirtelen szívhalál kockázatának előrejelzésére is használják. Az EP-teszt nem javasolt a hirtelen szívmegállás (SCA) kockázatának felmérésére HCM-betegeknél.
American Heart Association. (2016, szeptember 30.). Elektrofiziológiai tanulmányok (EPS). Elektrofiziológiai tanulmányok (EPS) l American Heart Association. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis–monitoring-of-arrhythmia/electrophysiology-studies-eps
Mayo Klinika. (2018. március 27.). EP tanulmány. EP-tanulmány – Mayo Clinic. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ep-study/about/pac-20384999
Áttekintés:
Az elektrofiziológiai vizsgálat a szív elektromos aktivitásának megértésére és kimutatására szolgál.
Az elektrofiziológiai vizsgálat , más néven EP-teszt vagy EP-tanulmány, lehetővé teszi az orvos számára, hogy megértse és feltérképezze szíve elektromos aktivitását. A szívritmuszavarban vagy más szívproblémában szenvedő betegeknél az EP-tanulmány használható az okok azonosítására és a legmegfelelőbb kezelések meghatározására. Egyes helyzetekben a hirtelen szívhalál kockázatának előrejelzésére is használják. Az EP-teszt nem javasolt a hirtelen szívmegállás (SCA) kockázatának felmérésére HCM-betegeknél.
American Heart Association. (2016, szeptember 30.). Elektrofiziológiai tanulmányok (EPS). Elektrofiziológiai tanulmányok (EPS) l American Heart Association. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis–monitoring-of-arrhythmia/electrophysiology-studies-eps
Mayo Klinika. (2018. március 27.). EP tanulmány. EP-tanulmány – Mayo Clinic. Letöltve 2020. október 29-én, innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ep-study/about/pac-20384999
Áttekintés:
A megmagyarázhatatlan ájulás okának megkeresésére egy billenőasztalt használnak.
A billenőasztal- tesztet a megmagyarázhatatlan ájulás, szédülés vagy szédülés okainak feltárására használják. A teszt segít meghatározni, hogy az ok a vérnyomáshoz vagy a pulzushoz kapcsolódik-e.
Mayo Klinika. (2020, május 21.). Dönthető asztal teszt . Dönthető asztal teszt – Mayo Clinic. Letöltve: 2020. október 30. innen: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tilt-table-test/about/pac-20395124#:~:text=In%20a%20tilt%20table%20test,the% 20ok%20of%20megmagyarázhatatlan%20ájulás.
A pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat megmutatja, hogyan működnek a szövetek és a szervek. A vizsgálat során radioaktív nyomjelzőket, úgynevezett radionuklidokat használnak a szív tevékenységének kimutatására. A PET-vizsgálatok hasznosak a kémiai aktivitás vizsgálatára a test különböző részein a rákos megbetegedések, a szívbetegségek és az agyi rendellenességek azonosítása érdekében. Mivel a PET-vizsgálatok mérik a kémiai aktivitást, segíthetnek a betegségek kimutatásában, mielőtt más képalkotó tesztek kimutatnák azokat. A szív PET-vizsgálata kimutathatja a csökkent véráramlás területeit a szívben, így azonosítható a koszorúér-betegség és a hegesedés.
American Heart Association. (2015, július 31.). Pozitron emissziós tomográfia (PET). Pozitron emissziós tomográfia (PET) l Amerikai szívszövetség. Letöltve 2020. október 16-án, innen: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/positron-emission-tomography-pet
Áttekintés:
A szívizom biopszia során az orvosok eltávolítanak egy kis darab szívszövetet, és megvizsgálják. Általában transzplantáció után végzik el, hogy megnézzék, hogyan reagál a szervezete az új szívre.
A szívizom biopszia olyan eljárás, amelynek során a szívizom egy kis darabját eltávolítják laboratóriumi vizsgálat céljából. Szívátültetés után rutinszerűen biopsziát végeznek a kilökődés jeleinek megfigyelésére. Akkor is elvégzik, ha szívizomgyulladásra, szívamiloidózisra vagy bizonyos, a HCM-től eltérő kardiomiopátiára utal. A legtöbb HCM-betegnél soha nem végeznek biopsziát.
Az orvos utasításokat ad a biopsziára való felkészüléshez. Általában ezek közé tartozik, hogy a vizsgálat előtt 6-8 órával nem szabad enni vagy inni semmit. Az eljárás előtt nyugtatót kap, hogy ellazuljon, de ébren marad. A vizsga alatt lefekszik egy asztalra, és képes lesz követni az utasításokat a vizsga során. Bőrét helyi érzéstelenítővel kezelik, és sebészeti vágást végeznek azon a területen, ahol a katétert behelyezik (kar, nyak vagy lágyék). A katétert ezután egy vénába vagy artériába helyezik, attól függően, hogy a szív jobb vagy bal oldaláról gyűjtenek szövetet. Miután a katétert röntgen képalkotással átvezették az éren, és a helyére került, egy eszköz eltávolít egy kis szövetdarabot.
A biopsziák kockázatai közé tartozik a vérrögök, vérzés a szúrás helyéről, szívritmuszavarok, fertőzések, vénák vagy artériák sérülése, pneumothorax és nagyon ritkán szívrepedés.
Kezelőorvosa megbeszéli Önnel az eredményeket.
MedlinePlus. (2020, október 8.). Szívizom biopszia. Szívizombiopszia: MedlinePlus Medical Encyclopedia. Letöltve 2020. október 17-én, innen: https://medlineplus.gov/ency/article/003873.htm
Az orvosok általában a tünetek súlyossága szerint osztályozzák a betegek szívelégtelenségét. Az alábbi táblázat a leggyakrabban használt osztályozási rendszert írja le, a New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztályozását 1 . A betegeket a négy kategória egyikébe sorolja aszerint, hogy mennyire korlátozottak a fizikai aktivitás során. A HCM közösségben ez a NYHA osztályrendszer kevésbé ideális, mivel a betegek rövid időn belül változhatnak osztályonként, és nem tartanak fenn fix NYHA osztályt, hanem inkább azt tapasztalják, amit mi a HCMA-ban „Jó nap/rossz nap szindróma”-ként írunk le. „. Ha megkérdezik, hogy melyik osztályba sorolták, akkor megérti, hogy ez megfigyelésen alapul.
Osztály | Beteg tünetei |
én | Nincs korlátozás a fizikai aktivitásra. A szokásos fizikai aktivitás nem okoz indokolatlan fáradtságot, szívdobogásérzést, nehézlégzést (légszomjat). |
II | A fizikai aktivitás enyhe korlátozása. Kényelmes nyugalomban. A szokásos fizikai aktivitás fáradtságot, szívdobogásérzést, nehézlégzést (légzési elégtelenséget) eredményez. |
III | A fizikai aktivitás jelentős korlátozása. Kényelmes nyugalomban. A szokásosnál kisebb tevékenység fáradtságot, szívdobogásérzést vagy nehézlégzést okoz. |
IV | Nem tud semmilyen fizikai tevékenységet folytatni kellemetlen érzés nélkül. A szívelégtelenség tünetei nyugalomban. Ha bármilyen fizikai tevékenységet végez, a kényelmetlenség fokozódik. |
Osztály | Objektív értékelés |
A | Nincs objektív bizonyíték a szív- és érrendszeri betegségekre. Nincsenek tünetek és nincsenek korlátozások a szokásos fizikai aktivitásban. |
B | A minimális szív- és érrendszeri betegségek objektív bizonyítéka. Enyhe tünetek és enyhe korlátozás a szokásos tevékenység során. Kényelmes nyugalomban. |
C | A közepesen súlyos szív- és érrendszeri betegségek objektív bizonyítékai. Jelentős aktivitáskorlátozás a tünetek miatt, még a szokványosnál kevésbé tevékenység közben is. Csak nyugalomban kényelmes. |
D | A súlyos szív- és érrendszeri betegségek objektív bizonyítékai. Súlyos korlátozások. Még nyugalomban is tapasztalja a tüneteket. |
Például:
- Azokat a betegeket, akiknek tünetei minimálisak vagy nincsenek, de nagy nyomásgradiens az aortabillentyűn keresztül, vagy a bal fő koszorúér súlyos elzáródása, osztályozása:
- Funkciókapacitás I, Célkitűzés D
- A súlyos anginás szindrómában szenvedő, de angiográfiailag normális koszorúerekkel rendelkező betegek osztályozása:
- Funkcionális kapacitás IV, Célkitűzés A
1 Átdolgozva: Dolgin M, Association NYH, Fox AC, Gorlin R, Levin RI, New York Heart Association. Kritériumi Bizottság. A szív és a nagy erek betegségeinek nómenklatúrája és kritériumai. 9. kiadás Boston, MA: Lippincott Williams és Wilkins; 1994. március 1.
Eredeti forrás: Criteria Committee, New York Heart Association, Inc. Diseases of the Heart and Blood Vessels. Nomenklatúra és diagnosztikai kritériumok, 6. kiadás Boston, Little, Brown and Co. 1964, 114. o.
További forrás: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure